Back to the topics list

tuberculose

Leerdoelen

Aan het einde van deze les zou je in staat moeten zijn om:

• Definieer tuberculose.
• Beschrijf de tekenen en symptomen van tuberculose.
• Beschrijf de oorzaken van tuberculose.
• De overdracht, diagnose, behandeling en preventie van tuberculose uitleggen.

Tuberculose wordt veroorzaakt door een bacterie genaamd Mycobacterium tuberculosis . De bacteriën vallen meestal de longen aan. Niet iedereen die besmet is met deze bacterie wordt ziek. Als gevolg hiervan zijn er twee aan tuberculose gerelateerde aandoeningen:

• Latente tuberculose. Een persoon heeft ziektekiemen in zijn lichaam, maar zijn immuunsysteem voorkomt dat ze zich verspreiden. De persoon heeft geen symptomen en ze zijn niet besmettelijk.
• Actieve tuberculose. De ziektekiemen vermenigvuldigen zich en maken je ziek. U kunt de ziekte verspreiden naar anderen.

Het latente type kan veranderen in een actief type, dus behandeling is belangrijk. Bij veel mensen blijven bacteriën een leven lang inactief zonder ziekte te veroorzaken. Maar bij andere mensen, vooral mensen met een zwak immuunsysteem, worden de bacteriën actief, vermenigvuldigen ze zich en veroorzaken ze ziekten.

Als u een hoog risico loopt op activatie, bijvoorbeeld als u HIV heeft, als u de afgelopen 2 jaar een infectie heeft gehad, als uw röntgenfoto van de borst ongebruikelijk is of als uw immuunsysteem verzwakt is, zal uw arts u medicijnen geven om actieve tuberculose voorkomen.

Tuberculose kan worden behandeld en als het niet goed wordt behandeld, kan de ziekte dodelijk zijn.

Tekenen en symptomen van tuberculose

Tekenen van actieve tuberculose zijn onder meer:

• Een hoest die langer dan 3 weken aanhoudt
• Verlies van eetlust
• Gewichtsverlies
• Koorts
• Pijn op de borst
• Hoesten van bloed
• Rillingen
• De hele tijd moe voelen
• 's Nachts zweten

Mensen met latente tuberculose:

• Voel je niet ziek
• Heb geen symptomen
• Kan tuberculose niet naar anderen verspreiden
  
  Bij latente tuberculose kan alleen een huid- of bloedtest uitwijzen of u het heeft.

Oorzaken van tuberculose

Tuberculose wordt veroorzaakt door bacteriën die zich via de lucht verspreiden, net als verkoudheid of griep. Tuberculose kun je alleen krijgen als je in contact komt met mensen die het hebben. Er zijn echter situaties waarin u een groter risico loopt:

• Als een vriend, collega of familielid actieve tuberculose heeft.
• Als u een roker bent.
• Als u woont in of bent gereisd naar een gebied waar de infectie veel voorkomt.
• Als u deel uitmaakt van een groep waar tuberculose meer kans heeft om zich te verspreiden, of als u werkt of samenwoont met iemand die dat wel is. Dit omvat daklozen, mensen met hiv en mensen in overvolle gevangenissen.
• Als u werkt of woont in een ziekenhuis of verpleeghuis, waar u veel te maken heeft met tuberculosepatiënten.

Een gezond immuunsysteem bestrijdt de tuberculosebacterie. Het is echter mogelijk dat u de actieve tuberculoseziekte niet kunt afweren als u:

• hiv/aids
• Longkanker
• suikerziekte
• Kankerbehandeling zoals chemotherapie
• Ernstige nierziekte
• Hoofd-halskanker
• Laag lichaamsgewicht en slechte voeding
  
  Jonge kinderen hebben ook een grotere kans om het te krijgen omdat hun immuunsysteem erg laag is.

Overdracht van tuberculose

Wanneer iemand met tuberculose hoest, niest, praat, lacht of zingt, laten ze kleine druppeltjes vrij die de ziektekiemen bevatten en als je deze ziektekiemen inademt, kun je het krijgen. Tuberculose is niet gemakkelijk te vangen, je moet meestal veel tijd doorbrengen met iemand die veel bacteriën in zijn longen heeft. U krijgt het waarschijnlijk van collega's, vrienden en familieleden. Tuberculosekiemen gedijen niet op oppervlakken. Je krijgt het niet door handen te schudden met iemand die het heeft of door hun eten of drinken te delen.

Test en diagnose van tuberculose

Er zijn twee algemene tests voor tuberculose:

• Huidtest: Dit staat ook bekend als de Mantoux-tuberculinehuidtest. Een arts injecteert een kleine hoeveelheid vloeistof in de huid van uw onderarm. Na 2 of 3 dagen controleren ze op zwelling in uw arm en als uw resultaten positief zijn, heeft u waarschijnlijk de tuberculosebacterie. Maar u kunt ook een vals positief krijgen. Als u een vaccin tegen tuberculose heeft gekregen, de bacillus Calmette-Guerin genaamd, kan de test zeggen dat u het heeft, terwijl u dat echt niet doet. De resultaten kunnen ook vals negatief zijn, door te zeggen dat je het niet hebt als je het echt hebt, als je een heel nieuwe infectie hebt. Het is zeer aan te raden om deze test meer dan eens te doen om de juiste resultaten te krijgen.
• Bloedonderzoek: Deze tests, ook wel interferon-gamma-afgiftetesten genoemd, meten de respons wanneer tuberculose-eiwitten worden gemengd met een kleine hoeveelheid van uw bloed.

Die tests vertellen u niet of uw infectie latent of actief is. Als u een positieve huid- of bloedtest krijgt, zal uw arts leren welk type u heeft:

• Een thoraxfoto of CT-scan is om te zoeken naar veranderingen in uw longen.
• Zuurvaste bacillen testen op tuberculosebacteriën in je sputum, het slijm dat opkomt als je hoest.

Behandeling van tuberculose

De behandeling van tuberculose hangt af van uw infectie.

• Als bij u het latente type wordt vastgesteld, zal uw arts u medicijnen geven om de bacteriën te doden, zodat de infectie niet actief wordt.
• Een combinatie van geneesmiddelen behandelt ook actieve tuberculose.
• Als u resistente tuberculose heeft, kan uw arts u een of meer verschillende geneesmiddelen geven.

Wat voor soort infectie u ook heeft, het is ten zeerste aan te raden om uw dosering af te maken, zelfs als u zich beter voelt, want als u midden in de medicatie stopt, kunnen de bacteriën resistent worden tegen de medicijnen.

Tuberculose heeft enkele complicaties, waaronder de volgende:

• Gezamenlijke schade
• Longschade
• Lever- of nierproblemen
• Ontsteking van de weefsels rond uw hart.
• Infectie of beschadiging van uw botten, ruggenmerg, hersenen of lymfeklieren

Tuberculose kan worden behandeld en genezen.

Preventie van tuberculose

1. Primaire preventie. Inentingen zijn een vorm van primaire preventie . Het Bacille Calmette-Guérin (BCG) -vaccin wordt gegeven aan kinderen in landen met veel gevallen van tuberculose. Het BCG vaccin is in gebruik sinds 1921. Het vaccin beschermt kinderen niet tegen longziekte veroorzaakt door tuberculosebacteriën, noch voorkomt het dat de latente infectie zich ontwikkelt tot actieve ziekte, maar het kan ernstige complicaties bij kinderen voorkomen, zoals meningitis door tuberculose. Het vaccin bij kinderen voorkomt de verspreiding van de ziekte niet en wordt over het algemeen niet gebruikt bij volwassenen.

2. Bij secundaire preventie wordt de ziekte vroegtijdig opgespoord en behandeld, vaak voordat de symptomen aanwezig zijn, waardoor ernstige gevolgen tot een minimum worden beperkt. Als u een latente tuberculose-infectie heeft, heeft u mogelijk medicijnen nodig om te voorkomen dat u de ziekte later krijgt. Gewoonlijk worden medicijnen gebruikt om latente tuberculose-infecties te behandelen. Secundaire preventie van tuberculose verwijst naar de methoden die worden gebruikt voor screening en vroege diagnose, zoals tuberculinehuidtesten, maar ook om ervoor te zorgen dat de juiste behandeling op het juiste moment wordt gegeven om ziekteprogressie te voorkomen.

3. De behandeling van mensen die al een ziekte hebben ontwikkeld, wordt vaak omschreven als tertiaire preventie. Tertiaire preventie is het voorkomen van complicaties bij mensen die de ziekte al hebben ontwikkeld (actieve tuberculose hebben) en bij wie primaire of secundaire ziektepreventie geen optie meer is.

Samenvatting

We hebben geleerd dat:

• Tuberculose wordt veroorzaakt door een bacterie genaamd Mycobacterium tuberculosis die gewoonlijk de longen aantast.
• Het kan latent of actief zijn.
• Het kan worden bevestigd door speciale huid- of bloedtesten uit te voeren.
• Het kan worden behandeld en als het niet goed wordt behandeld, kan het dodelijk zijn.
• Tuberculose is een zeer besmettelijke ziekte.